MODULO DI ADESIONE

DOMANDA DI ISCRIZIONE AL 2°CORSO in “Europrogettazione”

DATI ANAGRAFICI
Cognome e Nome ___________________________________________________ Genere M 􀂅 F 􀂅
Nazionalità _____________________________________
Codice Fiscale ________________________________
Luogo di nascita ____________________________________________Prov______Data di nascita_______________
RESIDENZA
Città__________________________________Prov_________Cap_________Stato_____________
Indirizzo_________________________________________________________________________
Telefono__________________________E-mail_________________________________________
DOMICILIO (nel caso in cui sia diverso dalla residenza)
Città__________________________________Prov_______________Cap_________Stato___________________
Indirizzo______________________________________________________ Telefono________________________
chiede di essere ammesso/a al corso: “Europrogettazione”

Allega, dichiarandone l'autenticità:

1. Ricevuta di versamento di € _________pari al costo per la frequenza al Corso;
2. Fotocopia del documento di riconoscimento;


Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, previste dall'art. 76 DPR 445 del 28/12/2000, dichiara, ai sensi dell'art. 47 DPR 445 del 28/12/2000, che quanto riportato nella
presente domanda e nei documenti allegati, risponde a verità.


Data _________________ Firma _______________________________


Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________, in merito ai dati personali riportati nella seguente domanda e negli allegati documenti, esprime il consenso al loro trattamento
anche informatico da parte della Etnos S.r.l. con le modalità di cui al D.L. 196/03, e successive modifiche ed integrazioni, ferma la sua facoltà di chiedere rettifiche,modifiche e/o cancellazione dei dati stessi.
Tutti i dati personali di cui l’ente attuatore entrrà in possesso durante le attività corsuali e durante tutte le attività progettuali, verranno trattate nel rispetto dell'art. 13, D.Lgs. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) il candidato esprime il proprio consenso affinché i propri dati, raccolti dall’ente attuatore del presente corso(“titolare del trattamento” ai sensi dell'articolo 4, lettera f), D.Lgs. citato),
possano essere trattati per finalità statistiche, nonché per facilitare l'utilizzo e consentire gli aggiornamenti del software. Il trattamento dei dati per le finalità su indicate avverrà in modo idoneo a garantire la sicurezza e la
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati che consentano la memorizzazione, la gestione e la trasmissione degli stessi. Restano fermi i correlati diritti di cui all'art. 7 del Decreto
Legislativo citato, in particolare il diritto a ottenere l'aggiornamento, la rettificazione ovvero l'integrazione dei dati personali.

Data _________________ Firma _______________________________